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座長　白鳥伸

演者　泉　英之先生

「治る歯髄、治らない歯髄　－露髄した歯髄の診断と治療－」

抄録

多くの歯科医師は「できれば歯髄を保存したい」という思いで日常臨床を行っているのではないでしょうか。若い歯科医師であれば直感的なものかもしれないし、経験を積んだ歯科医師であれば、日々の臨床を通じ、有髄歯の予後の良さ、無髄歯のトラブルの多さを経験しているかもしれません。私の臨床では、多くの方が長期にわたりメインテナンスに通われており、メインテナンス中にう蝕と歯周病で歯を失うことはほとんどありませんが、失活歯の歯根破折には日々苦慮しています。歯髄保存の大切さを痛感しています。

その一方、「MTAで直接覆髄を行ってみたが上手くいかなかった」、「良かれと思って歯髄を保存したけれども強い痛みが生じて抜髄になり、その過程で患者との信頼関係を失ってしまった」、「不確実な治療をしたくない」などの経験から、歯髄保存にあまり積極的になれないこともあるようです。このような迷いがある理由は、経験的に成功率が低いことや失敗の原因がはっきりしていないことが考えられます。また、歯髄保存を積極的に行う歯科医師のなかでも、様々な意見があり、治療方法は百花繚乱の様相を呈しているように感じます。

歯髄保存に失敗する理由には、①治療前の診断が間違っていた（治らない歯髄を残そうとした）、②治療技術の問題で失敗した（治るはずの歯髄が死んでしまった）があります。そこで、今回は、治る歯髄と治らない歯髄の違い、露髄した歯髄の診断と治療について、いま、わかっていること、わかっていないことを科学的根拠をもとに整理したうえで、筆者の経験や臨床上のコツを紹介し、皆様とディスカッションさせていただきたいと思います。

〔略歴〕

1974年　富山県富山市に生まれる

2000年　日本大学松戸歯学部卒業

2000年　日本大学松戸歯学部歯科補綴学第Ⅲ講座

2004年　西本歯科医院

2021年　泉歯科医院

〔所属学会〕

・日本自家歯牙移植・外傷歯学研究会

・国際外傷歯学会（International Association of Dental Traumatology）

・米国歯内療法学会（American Association of Endodontists）

・日本ヘルスケア歯科学会

・日本歯内療法学会

・日本顕微鏡歯科学会

〔本講演に関する参考資料〕

・リクッチのエンドドントロジー.　クインテッセンス出版、2017年（監訳）

・治る歯髄 治らない歯髄　歯髄保存の科学と臨床.　クインテッセンス出版、2018年

・ドクターブックアカデミー　オンラインコース

治る歯髄 治らない歯髄 – 歯髄保存の科学と臨床 – 全11回

https://academy.doctorbook.jp/doctors/681#